颧部褐青色痣（Hori’s Naevus）——成因与治疗方法
什么是颧部褐青色痣（Hori’s Naevus）？
颧部褐青色痣（Hori’s Naevus），又称获得性双侧太田痣样斑（Acquired Bilateral Nevus of Ota-like Macules，ABNOM），是一种色素沉着问题。由于外观相似，它有时容易与雀斑，以及**太田痣（Nevus of Ota）、伊藤痣（Nevus of Ito）**等色素性胎记混淆。
Hori’s Naevus 通常在双侧脸颊或颧骨区域出现多个散在的小斑点，颜色可从深褐色、灰褐色至蓝灰色不等。
与主要位于皮肤表层的雀斑不同，Hori’s Naevus 的色素主要位于较深的真皮层。因此，单纯使用一般外用淡斑护肤产品或药膏，通常难以有效针对这些较深层的色素。
Hori’s Naevus 是如何形成的？
Hori’s Naevus 的确切成因尚未完全明确，但一般认为可能与遗传倾向、年龄及长期紫外线（UV）照射等因素有关。部分色素问题也可能受到荷尔蒙变化影响，例如怀孕或使用某些荷尔蒙类药物期间。
Hori’s Naevus 较常见于亚洲女性，但男性也可能出现。部分患者可能从 20 多岁开始逐渐发现颧骨或脸颊出现灰褐色或蓝灰色色素斑。
随着时间推移，色素可能逐渐颜色加深、数量增加或范围扩大。部分患者的色素也可能延伸至鼻部或额头等区域，原本散在的小斑点可能逐渐变得更加明显或相互融合。
因此，当脸颊或颧骨出现持续存在的灰褐色、蓝灰色色素时，重要的是先由医生进行评估，以区分 Hori’s Naevus、雀斑、黄褐斑及其他类型的色素问题，因为不同类型及不同深度的色素，所需要的治疗方式也有所不同。
不同类型的色素痣（Naevi）
皮肤上可出现不同类型的色素痣，其中包括 Hori’s Naevus、太田痣（Nevus of Ota）及伊藤痣（Nevus of Ito）。虽然它们的颜色及外观可能相似，但出现的年龄、位置及分布有所不同。
颧部褐青色痣（Hori’s Naevus）
Hori’s Naevus 又称获得性双侧太田痣样斑（Acquired Bilateral Nevus of Ota-like Macules，ABNOM），是一种容易与雀斑、太田痣及伊藤痣混淆的色素沉着问题。
与通常在出生时或儿童时期出现的太田痣及伊藤痣不同，Hori’s Naevus 属于后天出现的色素问题，通常在成年后逐渐形成，并较常见于双侧颧骨及脸颊区域。
太田痣（Nevus of Ota）
太田痣又称眼皮肤黑色素细胞增多症（Oculodermal Melanocytosis），是一种良性的真皮黑色素细胞增多症。
它通常出现在面部，尤其是眼睛周围区域，呈现较明显的灰蓝色或蓝褐色色素沉着。这是由于黑色素细胞存在于较深的真皮层所形成。部分患者的色素也可能累及眼部组织，例如巩膜等部位。
伊藤痣（Nevus of Ito）
伊藤痣又称 Nevus Fuscoceruleus Acromiodeltoideus，其形成机制及外观与太田痣有一定相似之处，但主要区别在于出现的位置不同。
伊藤痣通常表现为肩部及上臂区域的蓝灰色或褐蓝色色素沉着。
如何辨认 Hori’s Naevus？
Hori’s Naevus 通常表现为多个散在的蓝褐色、灰褐色至蓝灰色小斑点，较典型的分布是在双侧颧骨及脸颊区域。
部分患者也可能在额头、鼻部及眼睑附近出现类似色素。
在早期阶段，色素可能呈现为边界较清楚、分散的褐色或灰褐色小斑点。随着时间推移，这些色素斑可能逐渐颜色加深、范围扩大，并相互融合形成面积较大的色素区域。
由于 Hori’s Naevus 的外观可能与雀斑、黄褐斑、太田痣及其他色素问题相似，因此单凭外观并不一定能够准确判断。医生通常需要结合色素的颜色、分布位置、出现年龄及所在皮肤深度进行评估，以确定色素类型并选择合适的治疗方式。
Hori’s Naevus 的治疗方法
由于 Hori’s Naevus 的色素主要位于较深的真皮层，激光是常用于改善这类深层色素的治疗方式之一。常见的色素激光包括 Q-Switched 纳秒 Nd:YAG 激光、皮秒 Nd:YAG 激光，以及皮秒 Alexandrite（亚历山大）激光等。
这些激光属于非侵入式治疗，通过极短脉冲时间释放高能量激光。一般而言，Q-Switched 纳秒激光的脉冲时间以十亿分之一秒计算，而**皮秒激光（Picosecond Laser）**则以万亿分之一秒计算。
这些极短脉冲能够将能量集中作用于皮肤中的色素，使较大的色素颗粒分解成更细小的颗粒，之后再通过身体自身的代谢及清除机制逐渐处理。
Nd:YAG 激光治疗
Nd:YAG 激光可针对皮肤内的深浅不同色素进行治疗。常用波长包括 532 nm 及 1064 nm，医生会根据色素的颜色、深度及患者肤质选择适合的波长及治疗参数。
对于 Hori’s Naevus，由于色素主要位于较深的真皮层，1064 nm Nd:YAG 激光可用于针对较深层的色素。激光能量被目标色素吸收后，可将色素颗粒分解成更小的碎片，再由身体逐渐清除。755 nm 皮秒 Alexandrite 激光治疗
皮秒 Alexandrite 激光采用 755 nm 波长，以极短的皮秒脉冲将能量传递至目标色素。
与较长脉冲时间的激光相比，皮秒技术能够产生较明显的光机械 / 光声效应（Photoacoustic Effect），将色素颗粒分解成更细小的碎片，同时减少不必要的热能累积。
Hori’s Naevus 通常需要进行多次治疗，治疗次数会根据色素的深度、颜色、范围、肤质及皮肤对治疗的反应而有所不同。部分患者可能需要约 4 至 6 次或更多治疗，医生会根据每次治疗后的反应逐步调整治疗参数及间隔。
由于 Hori’s Naevus 属于较深层的色素问题，治疗时除了考虑色素清除，也需要注意**炎症后色素沉着（PIH）**的风险，尤其对于亚洲及较深肤色的患者。因此，治疗强度并不是越高越好，而需要在色素改善与皮肤安全之间取得适当平衡。
Hori’s Naevus 治疗后的护理
Hori’s Naevus 的改善通常是随着多次治疗逐渐出现的。治疗后，色素的变化会根据所使用的激光、治疗参数及个人皮肤反应而有所不同。
治疗区域可能出现短暂泛红、轻微肿胀、温热感或色素暂时变深，通常会随着皮肤恢复逐渐消退。
治疗后的皮肤护理也非常重要。建议按照医生的指导使用适合的修复及保湿产品，帮助维持皮肤屏障及恢复状态。同时，每天使用至少 SPF 30 的广谱防晒霜，并尽量减少过度日晒，以降低紫外线对色素的持续刺激。