什么是湿疹 (Eczema)？有哪些治疗方法？
与 10 年前相比，近年来因而寻求湿疹治疗的患者有所增加。
湿疹并不是单一的皮肤问题，而是一组与皮肤慢性炎症有关的皮肤疾病。常见症状包括皮肤发炎、瘙痒、泛红、粗糙、干燥及龟裂等。
其中，**特应性皮炎（Atopic Dermatitis，AD）**是最常见的湿疹类型之一。它较常见于 5 岁以下的儿童，部分患者的症状可能持续至青少年甚至成年时期，也有一些患者在成年后才首次出现。
特应性皮炎可发生于身体任何部位。“Atopic（特应性）”与过敏倾向有关，因此部分湿疹患者也可能同时伴有哮喘或其他过敏性疾病。
特应性皮炎的常见症状包括：
- 皮疹常出现在手肘、膝盖等关节弯曲处
- 患处皮肤颜色可能变浅或变深，长期反复发炎也可能使皮肤逐渐增厚
- 皮肤可能出现细小丘疹，抓挠后可能渗液
- 婴幼儿的皮疹较常出现在脸颊或头皮
- 反复抓挠可能导致皮肤破损、出血，并增加继发感染的风险
特应性皮炎通常与皮肤天然屏障功能受损有关。当皮肤屏障变弱时，皮肤更容易受到外界刺激物及过敏原影响。
遗传因素、皮肤干燥、免疫系统反应及环境因素等，都可能影响湿疹的发生或加重症状。游泳、运动、炎热潮湿的天气或其他个人诱发因素，也可能使部分患者的湿疹变得更加明显。
当皮肤因持续瘙痒而反复抓挠时，可能导致破损、出血、感染及皮肤增厚或色素改变。对于反复发作的患者，湿疹也可能对日常生活、睡眠及生活习惯造成一定影响。
另一类较常见的是接触性皮炎（Contact Dermatitis），而**汗疱疹（Dyshidrotic Eczema）**则通常表现为手部或足部出现瘙痒性小水疱。
接触性皮炎可能发生于皮肤接触某些刺激物或过敏原之后，例如清洁剂、油漆、乳胶、镍、某些植物、香水、护肤产品及烟草烟雾等，从而引起刺激性或过敏性皮肤反应。
接触性皮炎的常见症状包括：
- 皮肤出现瘙痒、泛红、灼热感或刺痛感
- 出现瘙痒性丘疹或荨麻疹样皮疹
- 出现充满液体的水疱，破裂后可能渗液及结痂
- 长期或反复发作时，皮肤可能逐渐增厚、脱屑或呈粗糙皮革样外观
湿疹的治疗方法
以下是一些常见的湿疹治疗方式：
1）湿疹乳霜及外用治疗
外用治疗通常是控制湿疹症状的常见治疗方式之一。
- 非处方（OTC）外用乳霜：
常见产品可能包括含有**氢化可的松（Hydrocortisone）**或抗组胺成分的外用产品，用于帮助减轻瘙痒及炎症。部分产品也可能含有抗菌成分，以降低因反复抓挠及皮肤破损而引起继发感染的风险。 - 处方外用药物：
对于较持续或较严重的湿疹，医生可能根据实际情况处方较强效的外用皮质类固醇（Corticosteroids）、钙调神经磷酸酶抑制剂（Calcineurin Inhibitors），例如 Tacrolimus 或 Pimecrolimus，或 PDE4 抑制剂等，以帮助控制皮肤炎症。 - 屏障修复型保湿产品：
保湿及皮肤屏障护理是湿疹管理的重要部分。湿疹肌肤的外层屏障通常较为脆弱，容易出现水分流失增加，并对外界刺激物及过敏原更加敏感的情况。
湿疹保湿产品通常会加入有助于补充皮肤脂质及维持屏障功能的成分，例如：
- 神经酰胺（Ceramides）——帮助强化皮肤屏障并减少水分流失。
- 脂肪酸(Fatty Acids)及胆固醇(Cholesterol) ——共同帮助补充皮肤脂质结构，提升皮肤屏障的稳定性。
部分配方也会采用脂质体传递系统（Liposomal Delivery System）。脂质体由磷脂组成，可帮助活性成分在皮肤上的传递与分布，同时为敏感或容易发炎的肌肤提供较温和的护理方式。
持续使用适合的保湿产品，有助于减轻干燥、支持皮肤屏障修复，并作为长期湿疹管理的重要一环。
2）非侵入式湿疹治疗
- 光疗（Phototherapy）：
光疗也称为紫外线光疗，可使用医疗设备释放特定剂量的 UVB 紫外线，并在医生评估及监测下进行。UVB 光疗可帮助减轻皮肤炎症及瘙痒，并调节皮肤的免疫反应。 - 超声波治疗（Ultrasound Therapy）：
超声波治疗利用特定频率的超声波能量作用于皮肤及皮下组织。根据所采用的技术及治疗参数，可用于影响组织中的不同生理过程，并作为部分皮肤问题综合治疗方案中的辅助治疗方式。
3）药物治疗
根据湿疹的类型、严重程度及患者的实际情况，医生可能采用不同的药物治疗，包括：
- 类固醇药物（Steroids）
- 口服免疫抑制药物（Immunosuppressive Drugs）： 通常用于较严重或较难控制的湿疹，通过调节免疫系统反应来帮助减轻炎症。
- 生物制剂（Biologics）： 针对参与湿疹炎症反应的特定免疫通路或蛋白质发挥作用，从而帮助控制炎症。
湿疹的治疗方法
湿疹是一种复杂且可能反复发作的炎症性皮肤疾病。不同患者的诱发因素、严重程度及治疗反应都可能有所不同，因此治疗通常需要由医生根据实际情况进行评估，并持续观察及调整。
在 ENSOUL，Dr. Kenneth Thean 对湿疹的治疗除了控制炎症之外，也重视改善皮肤屏障及整体皮肤环境。湿疹患者的表皮屏障通常较为脆弱，因此治疗的其中一个方向，是帮助强化表皮屏障、减少水分流失，并改善皮肤对外界刺激的耐受性。
根据患者的皮肤状况，医生可能在常规湿疹治疗的基础上，结合不同的医疗激光、超声波及其他能量型医疗技术，制定个性化的多模式综合治疗方案。
这些治疗旨在进一步支持皮肤的修复、结构及整体健康状态。胶原蛋白、弹性蛋白及透明质酸（Hyaluronic Acid，HA）都是维持皮肤结构、弹性及含水量的重要组成部分，并参与皮肤正常的修复与更新过程。
多模式能量型治疗可作为传统湿疹治疗的辅助方式，而不是取代必要的药物治疗。 随着湿疹逐渐得到控制，医生可根据患者的实际病情及皮肤反应，评估是否需要调整外用类固醇或其他药物的使用。
由于每位患者的湿疹情况都不同，因此并不存在一种适合所有人的治疗方案。医生需要根据患者的湿疹类型、严重程度、皮肤屏障状态及治疗反应，仔细调整治疗方式、能量参数及治疗频率，以制定更适合个人情况的长期管理方案。
帮助减少湿疹反复发作的小贴士
以下日常护理建议有助于减少湿疹发作、缓解症状，并维持较稳定的皮肤状态：
如果已经明确某些食物会诱发或加重您的湿疹，应尽量避免这些食物。
当皮肤瘙痒时，可使用冷敷帮助舒缓不适。
选择温和、适合湿疹肌肤的保湿霜或乳液，帮助维持皮肤水分及屏障功能。
洗澡后应尽快涂抹保湿产品，在皮肤仍保留一定水分时帮助锁住水分，减少水分流失。
洗澡后使用柔软的毛巾轻轻按干皮肤，避免用力摩擦。
尽量避免抓挠患处，以减少皮肤破损及继发感染的风险。
选择无香料或低刺激性的化妆品、洁面产品、洗衣剂及其他日常护肤产品。
接触清洁剂或其他可能刺激皮肤的化学物质时，应佩戴手套及适当的防护用品。
选择宽松、柔软及透气的衣物，例如棉质衣物，以减少对皮肤的摩擦及刺激。
保持良好的生活习惯，包括充足睡眠、适当休息及压力管理。放松练习或冥想等方式也可帮助管理日常压力。