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随着时间的推移，随着年龄的增长，开始对皮肤再生和换肤治疗方案感兴趣是非常正常的。激光换肤技术代表了一种令人兴奋的发展，可以改善皮肤的色调、纹理和色素沉着。其中，点阵式二氧化碳（CO2）激光和点阵式铒雅格激光器都是常用于皮肤再生和换肤的方法。
尽管这两种基于烧蚀激光的治疗方法都能有效地解决与皮肤纹理有关的问题，但它们在某些方面是不同的，包括治疗机制、治疗深度和特性。
在这篇文章中，我们将讨论点阵式铒雅格激光器和二氧化碳激光器之间的区别，以及其对不同皮肤状况的有效性。
烧蚀性激光换肤
虽然铒雅格激光器和二氧化碳点阵激光器都被归类为烧蚀性激光器，但它们有不同的特性。但在我们深入了解它们的区别之前，首先让我们了解什么是烧蚀性激光器。
虽然铒雅格激光器和二氧化碳点阵激光器都被归类为烧蚀性激光器，但它们有不同的特性。但在我们深入了解它们的区别之前，首先让我们了解什么是烧蚀性激光器。
消融性激光换肤涉及通过用光能瞄准皮肤的表皮层和真皮浅层进行选择性热解，从而使皮肤质量和肤色得到改善。在手术过程中，皮肤细胞中的水吸收了激光发出的光能，从而破坏了周围的组织[1]。
烧蚀性激光器会蒸发组织，因此与温和的非烧蚀性激光器相比更具攻击性，后者会使皮肤保持完整。虽然烧蚀性激光导致更多的停工期和更长的恢复过程，但它们仍然是产生最引人注目的换肤效果的激光。非烧蚀性激光器没有烧蚀性激光器的副作用，在产生嫩肤效果的同时，使表皮保持完整。相比之下，这种治疗方法很温和，所需的停工期较短，但产生的反应较为平缓[2]。
尽管铒雅格激光器和点阵二氧化碳激光器都被归类为烧蚀性激光器，但它们有不同的特性。但在我们深入了解它们的区别之前，首先让我们了解什么是烧蚀性激光器。
点阵式铒激光器和二氧化碳激光器： 有什么区别？
二氧化碳激光器曾经是面部皮肤重塑领域的一大进步，在治疗皱纹、光老化、疤痕以及色素沉着方面取得了巨大成功。然而，长时间的愈合、长时间的发红、色素沉着和色素沉着的风险等问题导致了铒激光的发展。
此外，在深色皮肤类型中，二氧化碳激光治疗后炎症性色素沉着的发生率较高，这也是二氧化碳激光器比铒雅格激光器器的主要缺点。
当激光能量与组织相互作用时，有四种可能的结果：（1）吸收，（2）散射，（3）反射，以及（4）透射。每种结果的数量在很大程度上取决于激光能量的波长和组织的色基[3]。
二氧化碳激光器
二氧化碳激光器： 二氧化碳激光器的波长为10,600纳米，能很好地被水吸收[4]。尽管波长较长，允许更深的穿透，但吸收的光能被转化为热能，迅速加热组织。这种热能有多种作用，在相邻和更深的组织中造成热损伤，这种热损伤被认为是与二氧化碳激光器相关的延迟愈合、长时间发红和色素沉着问题的原因。
胶原蛋白是真皮层的一个重要组成部分，它不能很好地吸收二氧化碳激光。这就导致了更多的热量积聚和邻近的热损伤，这反过来又成为激光在后续治疗中进一步渗透的障碍。这被称为 "叠加效应"。然而，二氧化碳激光还导致胶原蛋白收缩，这被认为是进一步重塑和增加胶原蛋白生产的原因。这些效应导致了皮肤的收紧。
二氧化碳激光的另一个优点是，在去除真皮深层病变（如痣）时，能够凝固血管，从而减少出血。
铒激光器
相比之下，铒雅格激光器的波长为2940纳米。这比二氧化碳激光器对水和人体皮肤的吸收要好10至20倍，并为此而开发[5]。更好的吸收意味着更少的热损失，因此对邻近表面的热损伤更少，使恢复时间更快，发红更少，色素沉着和色素沉着的风险明显降低。铒雅格激光器 与CO2激光相比，铒雅格激光也能很好地被胶原蛋白吸收。
然而，铒雅格激光的热损伤最小，其缺点是它不具备以下特点： 铒雅格激光的缺点是它不能像二氧化碳激光那样深入到组织中。它可能需要三次或更多次才能完全消融表皮。也就是说，它的好处是可以更温和、更具体地去除浅层色素，但它确实使去除深层组织的色素变得更耗时。
虽然继发于组织愈合的伤口收缩可能会导致与热诱导的胶原蛋白收缩几乎相同的组织紧缩，但这两个过程是非常不同和可变的，与热诱导的胶原蛋白紧缩相比，伤口收缩的风险会增加[6]。
铒雅格与二氧化碳激光： 哪个更有效？
#1 对皱纹/细纹的治疗
研究表明，二氧化碳激光通过变性现有的旧胶原蛋白，使烧蚀区域立即收缩[7]。这刺激了新的胶原蛋白，并且胶原蛋白含量在手术后继续增加。因此，二氧化碳激光器在缓解细小皱纹方面效果最好。
这就是说，类似的结果可以从铒雅格激光通过在治疗区多次传递，可以获得类似的效果。它还能对皮肤进行更精确的消融，对周围组织的损害甚至更小。
#2 痤疮疤痕的治疗方法
然而，在痤疮疤痕的治疗中，点阵二氧化碳的效果不能用铒重现： 铒雅格激光器由于其穿透力更深，所以无法再现。研究表明，与铒雅格激光激光器相比，CO2激光器对痤疮疤痕等纹理问题产生的效果更明显： 铒雅格激光器。然而，也有报告称，尽管二氧化碳激光器的效果更好，但铒雅格激光器的耐受性更好：铒雅格激光激光在痤疮疤痕患者中的耐受性更好，停机时间更短[8]。
除了色素沉着和色素减退的风险外，术后的不适感在铒雅格激光治疗后的头几天略为明显： 铒雅格激光治疗后的头几天，但后来二氧化碳激光治疗后的投诉更多[9]。
#3 激光换肤用于皮肤嫩化
铒雅格激光可以非常精确地用于控制手术过程中造成的热损伤。因此，有可能根据病人的个人情况来制定治疗方案。这种控制热损伤的能力也使医生能够使用更浅层的治疗，几乎没有停工期，而且PIH的风险也小得多。
根据治疗的风格和速度，铒雅格激光治疗可以进行微调，以增加或减少传递到皮肤的热量，减少热组织的影响。
铒雅格激光和CO2激光的副作用是什么？铒雅格激光和CO2激光有哪些副作用？
铒雅格激光和CO2激光有哪些副作用？
二氧化碳激光(CO2 laser)的副作用：
其中一些副作用包括[10]：
- 炎症后色素沉着(PIH)
- 感染
- 伤口愈合延迟
- 疤痕
- 皮肤剥落
- 皮肤发红
- 粟粒肿 - 成群出现的黄色或白色小囊肿
- 色素沉着
考虑到这一点，人们应始终与提供治疗的医疗专业人员讨论任何潜在的副作用。皮肤通常需要2至4周时间才能从二氧化碳激光治疗中完全康复。激光治疗后约2周后，新皮肤开始生长。
激光治疗后，皮肤最初会相当粗糙，并可能立即出现排水现象。它也可能看起来和感觉像是被严重晒伤了。
铒雅格激光的副作用：
其中一些包括[11]：
- 轻度红斑
- 灼热感
- 瘙痒
- 炎症后色素沉着(PIH)
其他可能的并发症包括在治疗区域出现痤疮、乳头瘤和皮炎。与二氧化碳激光器相比，铒雅格激光器还需要更短的恢复时间，因为它们产生的伤口深度较浅。此外，铒雅格激光器对周围皮肤组织的热损伤较小，与CO2激光器产生的较深的损伤和广泛的热损伤相比，可以更快地愈合。
尽管雅格激光不像二氧化碳激光器那样深入，但它们能够通过多次传递、叠加和增加脉冲持续时间来模仿二氧化碳激光器的效果，同时限制了不必要的副作用的风险。铒雅格激光器的脉冲格式和能量能力的灵活性使它成为老式CO2激光器的理想和更安全的消融和点阵治疗的替代品。
为什么我们不使用二氧化碳激光器来治疗痤疮疤痕或皮肤年轻化？
与白种人相比，亚洲人的皮肤往往更容易受到炎症后色素沉着的影响。如上所述，研究还观察到，二氧化碳激光治疗患者面临的色素沉着和色素沉着的风险明显较高。
色素沉着和色素沉着主要是热损伤的结果。由于亚洲人的皮肤更倾向于捕捉热量，所以PIH的发生在Fitzpatrick量表上对应于III型及以上的深色皮肤类型中更为常见[12]。
如果用于亚洲皮肤，更经常发生色素沉着和烧伤的并发症，导致多次额外治疗以纠正损害。对于深层疤痕，由于并发症较多，患者停工时间较长，效果往往不尽人意。
在Ensoul诊所，我们不使用二氧化碳激光，而是倾向于使用铒： 雅格激光以及消融性射频技术，这些技术更适合亚洲人的皮肤。较新的雅格激光以达到必要的消融深度，以治疗拉低皮肤的深层疤痕组织。皮肤激光器也被用来刺激胶原蛋白的产生。
这种深层点阵换肤的三重作用，释放了拴住的疤痕纤维并重建了皮肤的胶原蛋白基质，意味着皮肤恢复到其自然位置，从而使皮肤更加光滑，与二氧化碳激光相关的副作用的风险更低。
哪种方法更适合我？铒激光或二氧化碳激光？
每种激光都更适合于不同的皮肤类型和关注点，因此，知道哪种激光最适合你的最好方法应该是基于专业评估，而不是激光的品牌。研究并咨询有经验的医生，了解更多关于你的皮肤状况，探索你的治疗方案。这里有一些问题可以帮助你选择最适合你的皮肤问题的医疗美容诊所。