新加坡痤疮疤痕治疗
痘疤是如何形成的？应该如何治疗？
市面上有许多不同的痤疮疤痕治疗方式，但应该如何选择适合自己的治疗？首先需要了解不同类型的痘疤，以及针对不同疤痕可选择的治疗方式。
痘疤、痤疮疤痕、凹洞或痘印，通常是由发炎性皮损及扩大的毛孔导致毛囊壁受损而形成。当身体尝试修复受损组织时，会产生新的胶原纤维，但愈合后的皮肤往往无法完全恢复原有的平滑状态。
在伤口愈合过程中，身体有时会产生过多或过少的胶原蛋白，从而形成凸起的疤痕组织，或在皮肤表面留下凹陷。许多患者会关心这些凹洞是否能够自行消失。事实上，大多数痘疤并不会随着时间完全淡化，但通过适当的治疗，可以改善痤疮疤痕的外观。
不同类型的痤疮疤痕，对不同治疗方式的反应也有所不同。因此，合适的治疗方案需要根据痘疤的类型及实际皮肤状况而定。
萎缩性疤痕（Atrophic Scars）
萎缩性疤痕是皮肤表面出现的小型凹陷，通常与伤口愈合过程中成纤维细胞不足有关。成纤维细胞在伤口修复及胶原蛋白合成过程中发挥重要作用。
这类凹陷性疤痕常见于痤疮或水痘愈合后，可分为以下三种类型，也可能同时出现多种类型：
#1 冰锥型痘疤（Ice Pick Scars）
这类疤痕会深入真皮层，外观看起来就像皮肤被冰锥刺过一样。部分冰锥型痘疤可能看似毛孔粗大，但实际上是细小而深的凹洞。
当囊肿或其他深层发炎性皮损向皮肤表面发展时，可能造成皮肤组织损伤，最终留下狭窄、深长的柱状疤痕。
#2 箱车型痘疤（Boxcar Scars）
箱车型痘疤通常呈圆形或椭圆形凹陷，边缘较为陡直，外观有时类似水痘疤痕。
当发炎性痤疮破坏胶原组织后，局部皮肤失去支撑，从而形成明显的凹陷及不平整。组织流失的程度会影响疤痕的严重程度。这类疤痕较常出现在脸颊及太阳穴位置，直径通常约为 1.5–4 mm。
#3 滚动型痘疤（Rolling Scars）
滚动型痘疤会令皮肤表面呈现波浪状或起伏不平的凹陷。
其形成通常与皮肤和下方皮下组织之间出现纤维束有关。这些纤维束从内部向下牵拉皮肤，并将其与较深层的组织连接，从而形成波浪状的外观。
痤疮疤痕治疗
痤疮消退后留下疤痕的情况十分常见。随着年龄增长，如果没有进行处理，部分痘疤可能变得更加明显。
随着激光及消融射频技术的发展，目前已有多种医疗治疗方式，可用于改善痤疮后留下的疤痕及皮肤损伤。
消融性激光治疗（Ablative Laser Treatment）
消融性激光通过去除部分皮肤表层，帮助改善痤疮疤痕。常用于痘疤治疗的激光包括 Erbium YAG（Er:YAG）激光、点阵二氧化碳（CO₂）激光及其他皮肤重塑激光，同时也可用于改善毛孔及促进皮肤更新。
然而，这类治疗并不适合所有患者，尤其是仍有活跃性痤疮或 Fitzpatrick IV–VI 型较深肤色人士。原文指出，相较于非消融性点阵治疗，亚洲肤质接受消融性激光后出现炎症后色素沉着（PIH）的风险较高。
非消融性激光（Non-Ablative Lasers）
皮秒激光等非消融性激光可刺激新的胶原蛋白生成，促进皮肤更新，以改善受损及有疤痕的组织。
除了帮助改善痤疮疤痕，也可用于改善毛孔粗大，以及痤疮后留下的色素沉着，即炎症后色素沉着（Post-Inflammatory Hyperpigmentation，PIH）。
医学焕肤 / 化学换肤（Medical / Chemical Peels）
医学焕肤或化学换肤通过使用化学溶液作用于皮肤表层，帮助改善痤疮疤痕的外观。
对于较深的痤疮疤痕，可能需要使用较强的酸类如果酸以外的 TCA 或苯酚换肤。然而，这类较强的化学换肤通常更适合较浅肤色人士，对于 Fitzpatrick IV–VI 型较深肤色人士一般需要更加谨慎，因为可能出现色素减退或炎症后色素沉着（PIH），造成肤色不均。
皮肤填充剂（Dermal Fillers）
皮肤填充剂是改善部分凹陷性痘疤外观的方法之一。通过填充凹陷部位，可使皮肤表面看起来更加平整。
不过，填充剂的效果通常并非永久性，可能需要定期再次注射以维持效果。
Puro 痤疮疤痕治疗
Puro 是一种可调节的治疗方式，通过 160 根微针及 NanoFractional RF™ 射频能量，在皮肤形成微细通道，同时将热能传递至较深层组织。
这一过程可启动皮肤自身的修复反应并刺激胶原蛋白生成，从而帮助改善受损皮肤、色素沉着、痤疮疤痕及毛孔问题。原文亦将其描述为适用于不同肤质，并指出对于较深肤色人士，其 PIH 风险较消融性激光低。
Intensif 射频微针痤疮疤痕治疗
对于深度超过约 1.5 mm 的凹陷性疤痕，可考虑使用微针治疗。
治疗通过微针作用于皮肤，启动修复过程并促进胶原蛋白及弹性蛋白生成，从而逐渐改善皮肤平整度。原文指出，治疗后的改善通常可在约 6–12 周内逐渐观察到。
双波射频微针痤疮疤痕治疗
双波射频微针结合**连续波（Continuous Wave，CW）及脉冲波（Pulsed Wave，PW）**两种射频能量模式。
连续波模式将热能传递至较深的真皮层，刺激胶原蛋白及弹性蛋白生成，从而帮助重塑皮肤、改善痤疮疤痕及肤质。脉冲波则以间歇方式释放射频能量，以支持皮肤相关结构的修复。
最终适合哪一种痤疮疤痕治疗，需要根据个人的肤质、疤痕类型、严重程度及期望效果而定。因此，应由医生经过详细评估后，再制定合适的治疗方案。
新加坡痤疮疤痕治疗——为什么我们不使用 CO₂ 激光
过去，**点阵 CO₂ 激光（Fractional CO₂ Laser）**常用于改善痤疮疤痕及凹凸不平的肤质。其治疗原理是在皮肤上形成受控的微小损伤区域，从而启动皮肤修复过程，并刺激胶原蛋白重塑。
然而，在治疗亚洲肤质及较深肤色时，采用较强的消融性皮肤重塑治疗需要更加谨慎。较高的治疗强度可能增加炎症后色素沉着（PIH）、持续泛红及恢复期延长的风险，尤其是在处理较深的痤疮疤痕时。
另一个局限是，并非所有痤疮疤痕都只是皮肤表层的问题。较深的凹陷性痘疤往往涉及皮肤深层的结构性改变，因此，单纯提高表层重塑治疗的强度，并不一定能带来更好的效果，反而可能延长恢复期，并增加色素沉着的风险。
因此，Dr. Kenneth Thean、Dr. Chiam Chiak Teng 及 Dr. Daniel Toh 在新加坡进行痤疮疤痕治疗时，更注重有针对性的治疗方式。
根据疤痕的类型、深度及严重程度，治疗可能包括点阵 Erbium YAG（铒雅铬）激光重塑、射频微针（RF Microneedling），以及其他针对性的痘疤治疗。
与其依赖单一且高强度的皮肤重塑治疗，我们更重视根据不同痘疤的类型及深度，选择相应的治疗方式与治疗深度，同时综合考虑患者的肤质及色素沉着风险。
随着医疗技术的发展，现在可以针对痤疮疤痕在皮肤内的不同深度进行治疗，而不再只是集中于皮肤表层的重塑。
对于较深的疤痕，点阵消融治疗可深入至约 500 微米，帮助重塑皮肤表层以下的疤痕组织。能够将能量传递至较深真皮层的治疗，也可刺激胶原蛋白生成与重塑，逐步改善皮肤的支撑结构。
这让痤疮疤痕治疗能够从多个层次进行——改善表面凹凸不平的肤质、重塑深层疤痕组织，并促进胶原蛋白重建——从而逐步改善凹陷性痘疤，使皮肤表面更加平滑、均匀。
对于部分患者，也可结合化学换肤（Chemical Peels），帮助改善较表浅的疤痕、色素沉着及整体肤质。
部分患者在一次治疗后即可观察到一定程度的改善，但较深或形成时间较长的痤疮疤痕通常需要进行一系列治疗。医生会根据疤痕类型及肤质，选择合适的治疗技术、治疗深度及强度，以循序渐进的方式进行治疗，同时兼顾恢复期及并发症风险。
关于痤疮疤痕和痤疮印记的常见问题
- 市场上有很多治疗痘疤或痘印的方法，我应该选择哪一种？
痘印治疗的类型通常是由医生在仔细评估患者的皮肤状况和痘疤类型后推荐的。根据疤痕和痘印的严重程度，医生可能会综合使用激光和其他能量设备或注射剂来达到最佳效果。 - 是否会有疼痛感？
有些痤疮印记治疗在治疗过程中可能会有轻微的刺痛感，但这也取决于个人的阈值。而其他的治疗可以很舒适，因为在治疗过程中会涂抹麻木霜，以减少患者的任何疼痛或不适。 - 我需要多少次治疗，多长时间能看到明显的效果？
这取决于个人的皮肤状况、疤痕类型以及医生建议的治疗方法。为了给病人提供准确的评估和治疗计划，我们需要进行咨询。