痤疮疤痕 ｜ 疤痕修复 ｜成因及治疗方法试
痤疮疤痕的成因
与痤疮一样，其所形成的痤疮疤痕也往往会为患者带来诸多困扰。事实上，痤疮疤痕往往是由于炎症性的皮损及增大的毛孔造成皮肤中的毛囊壁出现裂口所致。尽管人体会通过形成新的胶原蛋白纤维来填补受损伤的组织，但最终往往无法达到与过往一样光滑无暇的效果。简言之，当胶原蛋白生成过量时，皮肤的表面便会出现增生性的疤痕；而当胶原蛋白生成不足时，萎缩型的疤痕则会随之形成。当然，尽管说多数的痤疮疤痕都无法随着时间自行消失，但是如今随着医美技术的进步，只要治疗方法选择得当，患者依旧可以摆脱它的困扰。
事实上，很多患者在就医前通常会自行尝试许多去除痤疮疤痕的治疗方法乃至偏方。只是，由于痤疮疤痕的类型并非只有一种，因而治疗方法也往往不应一概而论。
萎缩型疤痕
这种疤痕往往会在患者的皮肤上表现出小范围的凹陷。其原因在于患者的皮肤在愈合过程中没有生成足够的纤维母细胞。要知道纤维母细胞恰恰在伤口的愈合及胶原蛋白的合成中扮演着至关重要的角色。通常，痤疮、水痘及凹陷性的伤疤便极有可能会导致萎缩型疤痕的形成。不仅如此，萎缩型疤痕还可分为以下3种类型：
#1 冰锥型八疤痕
这种类型的疤痕往往会延伸至真皮层并且在外观上形似将冰锥扎入了皮肤中。虽然有些冰锥型疤痕看上去与毛孔粗大类似，但是其大部分则往往表现为细而深的小孔状。
冰锥型疤痕一般均是由于囊肿以及更严重的痤疮将皮肤组织破坏所致。
#2 车厢型疤痕
车厢型的疤痕往往呈圆形或椭圆形，边界较为清晰，且与水痘所形成的疤痕极为相似。与冰锥型疤痕不同，车厢型疤痕往往会使患者的皮肤看上去坑坑洼洼。事实上，当炎症将胶原蛋白破坏时，患者相应区域的皮肤组织便会出现缺失。
而组织缺失的程度也通常决定着这类疤痕的严重程度。此外，车厢型的疤痕还主要会出现在患者的脸颊及太阳穴部位，直径一般在1.5毫米至4毫米之间。
#3 滚轮型疤痕
这种类型的疤痕往往会让患者的皮肤出现滚轮或波浪状的凹陷。与车厢型疤痕相比，滚轮型的疤痕边界并不十分清晰。其形成的主要原因在于皮肤与下方的皮下脂肪组织所形成的组织纤维带所致。
当纤维带从内部拉扯表层皮肤时，它们便会逐渐影响到皮肤的深层结构，进而造成滚轮状的疤痕出现。
痤疮疤痕的治疗方法
一般而言，痤疮疤痕往往会在痤疮消退后接踵而至。并且，随着患者年龄的增长，痤疮疤痕还会愈发明显而严重。幸运的是，随着近些年激光及射频治疗技术的发展，痤疮疤痕已不再是难以解决的问题。
剥脱式激光
由于可以剥除患者相应区域的表层皮肤，因而激光治疗往往可以对痤疮疤痕起到有效的缓解作用。其中，较为常见的激光包括饵激光、二氧化碳点阵激光以及其它可收缩毛孔及促进皮肤更新的换肤激光。但需要注意的是，这类激光对于正在爆发痤疮或肤色较深（Fitzpatrick皮肤类型为IV-VI）的患者而言则并不适合。尤其对于亚洲人的皮肤而言，剥脱式的激光要比非剥脱式的激光出现发炎后色素沉着（PIH）的概率高80%。
非剥脱式激光
像皮秒等非剥脱式的激光往往有助于患者皮肤中更健康的胶原蛋白生成，从而可促使新的细胞代替受损坏的疤痕组织。所以，这种治疗方式不仅可以缓解痤疮疤痕，对于毛孔粗大及痘印也有很好的治疗效果。
化学换肤
化学换肤旨在通过化学溶剂去除患者相应区域的表层皮肤来对痤疮疤痕起到改善的效果。然而，对于较为严重的痤疮疤痕而言，则往往需要像三氯乙酸或苯酚等强酸成分。只是，这种强酸通常仅适合普通肤色的人群，并不适用于肤色较深的人群（Fitzpatrick皮肤类型为IV-VI）。原因在于，较强的酸性成分极易导致色素脱失或发炎后色素沉着（PIH）的情况出现，因而患者很可能会在治疗后出现肤色不均的问题。
填充剂
注射填充剂也是一种痤疮疤痕的治疗方式。填充剂可通过胶原蛋白来改善凹陷的痤疮疤痕乃至肤色问题。只是，其往往仅可作为一种暂时性的治疗方式，并且还需要经常注射才可保持理想的效果。
纳米点阵射频
纳米点阵射频是一项经过美国食品与药物管理局（FDA）所认证的定制化痤疮疤痕治疗技术，旨在通过160支微针由NanoFractional RF™安全地将热能输送至患者相应区域的皮肤中。微针在将热能传输到深层皮肤的同时还会创建微小的皮肤通道，从而可促进皮肤伤口的愈合反应。
这一过程不仅可通过刺激胶原蛋白的生成来增加细胞的转换，还同样能起到增加皮肤屏障强度、提亮肤色、缓解色素沉着、改善痤疮疤痕及收缩毛孔的效果。不仅如此，这种治疗方式还可适用于所有的皮肤类型，即使是深色皮肤其出现色素沉着的概率也会大大降低。
而且，与剥脱式的激光相比，这种治疗方式往往还更为安全舒适，患者所需的恢复期也极短。
Intensif射频微针
这种治疗方法可适用于深度超过1.5毫米的萎缩型痤疮疤痕。在治疗时，医师会手动将一支布满多支微针的小滚轮作用在患者相应区域的表层皮肤上。其治疗原理在于在皮肤愈合的过程中促进胶原蛋白与弹性蛋白的生成，进而使皮肤最终变得更加平滑。患者在治疗后6周至12周内便会看到显著的效果。不仅如此，由于治疗效果更好、副作用风险更小、恢复期更短并且适合于深色皮肤，因而这种治疗方式也逐渐受到了越来越多患者的欢迎。
双波射频微针疗法治疗痤疮疤痕
这种双波射频微针疗法采用连续波（CW）和脉冲波（PW）的射频（RF）能量传输模式。连续波模式更深入地穿透皮肤，将热能送入皮肤的真皮层，刺激胶原蛋白和弹性蛋白的产生，这有助于重塑和恢复皮肤的活力，以及减少痤疮疤痕的外观和改善纹理。脉冲波射频能量以间隔或脉冲的方式提供能量，帮助修复和加强细胞膜--这是一个重要的细胞层，保护皮肤免受损害，并帮助调节营养物质和废物的交换。
最终，痤疮疤痕的最佳治疗方法将取决于个人的皮肤类型、疤痕的严重程度和期望的效果。重要的是咨询合格的皮肤科医生或医疗美容师，以确定哪种治疗方法最适合你。
为何不推荐使用二氧化碳点阵(CO2)激光治疗痤疮疤痕？
过往，对于痤疮疤痕的治疗往往都离不开使用二氧化碳点阵激光。这种激光旨在通过剥除几微米的表层皮肤来达到治疗痤疮疤痕的效果。但问题在于，这种治疗方法往往更适合于白种人的皮肤而非亚洲人的皮肤。如果将其用于亚洲人的皮肤，诸如色素沉着过度或者烧伤等并发症便极有可能随之出现，从而导致患者不得不进行更多次的治疗。不仅如此，二氧化碳点阵激光在治疗较深的痤疮疤痕时效果也不甚理想，患者往往还要承担更高的并发症风险，恢复期也会进一步加长。
因而，这就是为什么恩苏儿医美诊所的 Kenneth Thean 医生与Chiam Chiak Teng 医生推荐新加坡的患者应选择通过其它方法来治疗痤疮疤痕的原因。比如，饵激光与剥脱式的射频技术便往往更适合用于亚洲人的皮肤。使用更安全的铒钇铝石榴石（Erbrium Yag）激光和烧蚀射频技术，会更适合用于亚洲皮肤，而不是使用CO2激光法。
这类治疗技术现已可轻松从几乎整个皮肤的厚度来靶向治疗痤疮疤痕的问题。即使是深度的疤痕组织，500微米的剥脱深度也完全不成问题。当然，由于可以直达真皮层，因而其还可有效促进皮肤中胶原蛋白的生成。不仅如此，深度的换肤技术所带来三重功效还可释放受损的疤痕纤维并重建皮肤的胶原蛋白基质。这样一来，皮肤便往往会恢复到其原有的位置，进而呈现出更加光滑的效果。事实上，像化学换肤等其它治疗方法也可以达到缓解痤疮疤痕的效果。患者往往只需一次治疗就会看到显著的改善。而且，由于并发症的风险将显著降低，因而即使多次治疗也完全不是问题。
关于痤疮疤痕和痤疮印记的常见问题
- 市场上有很多治疗痘疤或痘印的方法，我应该选择哪一种？
痘印治疗的类型通常是由医生在仔细评估患者的皮肤状况和痘疤类型后推荐的。根据疤痕和痘印的严重程度，医生可能会综合使用激光和其他能量设备或注射剂来达到最佳效果。 - 是否会有疼痛感？
有些痤疮印记治疗在治疗过程中可能会有轻微的刺痛感，但这也取决于个人的阈值。而其他的治疗可以很舒适，因为在治疗过程中会涂抹麻木霜，以减少患者的任何疼痛或不适。 - 我需要多少次治疗，多长时间能看到明显的效果？
这取决于个人的皮肤状况、疤痕类型以及医生建议的治疗方法。为了给病人提供准确的评估和治疗计划，我们需要进行咨询。