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荷尔蒙性痤疮就像它听起来一样--痤疮与你的荷尔蒙波动有关。虽然它通常与青春期的荷尔蒙波动有关，但荷尔蒙性痤疮可以影响任何年龄的成年人。荷尔蒙性痤疮在女性中特别常见，有许多因素导致它，如月经和绝经。
成年似乎意味着你已经摆脱了痤疮，但这不一定是真的。高达40%的青少年痤疮患者在整个成年时期都会继续受到痤疮的困扰。激素性痤疮在20至40岁的成年女性中最常见。由月经和更年期引起的体内荷尔蒙的波动会导致愤怒的爆发。
什么是荷尔蒙性痤疮？
痤疮的发病机制是复杂的、多因素的，其中皮脂分泌过多及其成分起着主要作用[1]。 痤疮的主要致病途径是毛囊表皮过度增生、堵塞、皮脂分泌过多、痤疮杆菌（以前称为痤疮丙酸杆菌）的活动以及炎症[2]。
尽管从技术上讲，荷尔蒙性痤疮不是一个医学术语，但当一个人在特定时期，例如月经前后，或者当他们的身体因各种原因经历巨大的荷尔蒙转变时，如患有多囊卵巢综合症（PCOS），通常被描述为荷尔蒙性痤疮。
哪些激素对痤疮有影响？
有几种调节皮脂腺活动的激素与痤疮的发生有关。这些激素包括雄性激素、雌性激素、孕激素、生长激素和胰岛素，仅举几例。在所有能影响痤疮的激素中，雄性激素的影响最大。
雄性激素
雄性激素是一种自然存在于体内的类固醇激素，对女性具有重要的生理作用，它既是雌性激素生物合成的前体，又直接通过雄性激素受体发挥作用[3]。雄激素对女性的生殖功能和健康至关重要，最主要的生物活性雄激素是睾酮。
高水平的雄性激素，或皮脂腺对正常水平的雄性激素的过度敏感会导致皮脂分泌增加[4]。这种由于皮脂腺毛囊中的雄性激素活动而导致的皮脂分泌增加已被证明是痤疮的一个先决条件。
雄性激素也可加强毛囊角化过度，这与它们对皮脂腺的影响无关。雄性激素受体和参与雄性激素生物合成的酶也存在于首次开始堵塞的毛囊部分。这就是雄性激素可能参与启动痤疮和微粉刺的最早病变形成的原因[5]。
激素性痤疮的最常见原因
月经
相当大比例的女性在月经期间出现痤疮症状，研究表明月经期发作与痤疮之间存在联系[6]。随着月经周期的进展，荷尔蒙水平出现波动。随着月经的临近，雌激素和孕激素水平同时陡然下降。
这反过来又导致现有的睾丸激素水平升高，然后导致皮脂腺产生更多皮脂。这导致毛孔更容易被皮脂堵塞，从而导致痤疮爆发。
月经前的这些荷尔蒙波动也可能是其他症状的原因，包括情绪低落，甚至乳房疼痛。
多囊卵巢综合征
多囊卵巢综合征（PCOS）是女性最常见的内分泌紊乱，影响了近10%的青少年和年轻女性。
它的典型特征是高雄激素症、慢性无排卵和多囊卵巢。患有多囊卵巢综合症的妇女经常会出现高雄激素的皮肤学表现，包括多毛症、模式性脱发以及痤疮[7]。
多囊卵巢综合症使身体无法接受脑垂体的信号来产生更多的激素，如雌激素、孕激素以及睾酮。因此，这些激素水平下降，而睾丸激素水平则相反地上升，导致皮脂过度分泌。
更年期
更年期是一个由于女性生殖激素、雌性激素和孕激素下降而发生的过程。更年期的过渡往往在45至55岁之间开始。自然绝经被定义为月经的永久停止，在连续12个月的闭经（无月经）后确认。当痤疮在围绝经期或绝经期前后出现时，被称为绝经期痤疮[8]。
围绝经期被定义为实际绝经期之前的阶段。在这个阶段，体内的雌性激素开始低于睾酮水平。因此，男性荷尔蒙比女性荷尔蒙对你的身体产生更大的影响，这可能会影响痤疮的新发或复发。
在这一时期，卵巢仍然保持荷尔蒙活性，分泌不同数量的雄激素和雌激素。然而，雌激素水平迅速下降，使睾酮水平显得更高。这导致平衡发生偏差，被称为绝经后高雄激素症，这往往导致痤疮的形成[9]。
肥胖症
肥胖常伴有外周性高雄激素和胰岛素抵抗，这可能与皮脂分泌增加和严重痤疮的发生有关[10]。
高身体质量指数（BMI）和肥胖也被证明与痤疮的风险增加有关。高血糖指数的西方饮食也与患有肥胖症的人的痤疮发展有关。
那么，如何治疗荷尔蒙性痤疮？
虽然荷尔蒙性痤疮的确切时间表因人而异，但积极主动的态度可以帮助防止痤疮的复发。在了解了导致荷尔蒙性痤疮的各种因素和原因后，请继续关注我们的下一篇文章，我们将讨论荷尔蒙性痤疮的不同治疗方法。