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为什么亚洲人更容易出现色素沉着？
菲茨帕特里克量表通常将亚洲人的皮肤分为三至四型，如中国人、韩国人和日本人，以及四型和五型，如马来人、印度人和巴基斯坦人[2]。
产生色素的细胞，即黑素细胞，负责皮肤色素沉着，从而使皮肤变黑。虽然已经确定所有人类种族的基因构成由相同数量的黑色素细胞组成，但黑色素细胞的大小和产生的色素数量因人而异。
那么，为什么皮肤色素沉着问题在亚洲人中更为普遍？新加坡的气候条件，特别是全年充足的阳光，是一个主要的因素。长时间暴露在阳光下的紫外线（UV）中，会引发皮肤中黑色素的产生。
除了气候条件外，亚洲皮肤的几个生理和遗传特点导致了过度的色素沉着[2]。首先，亚洲皮肤的黑色素细胞倾向于产生更多的黑色素或色素。其次，亚洲人的皮肤更敏感，更容易受到伤害，因为其角质层更薄，是底层组织的保护屏障。
第三，亚洲人的皮肤有更多的皮脂腺，往往导致体内油脂分泌过多，这可能导致痤疮和疤痕。由于皮肤受到刺激或出现炎症，亚洲人的皮肤会产生更多的褐色色素。与I型和II型皮肤相比，这是导致变黑的因素之一。最后，某些外用和口服药物也会在色素沉着中起作用，因为其中一些药物会增加皮肤对阳光的敏感性。这些药物中的一些包括抗生素、非甾体抗炎药、抗抑郁药、口服避孕药和抗组胺药。
亚洲人有哪些常见的皮肤病？
广义上讲，遗传特征和气候条件的结合是导致大量亚洲人出现皮肤色素沉着问题的原因[4]。
1. 黄褐斑
这是一种常见的皮肤问题，症状是脸上出现褐色至灰褐色的斑块。这种情况通常表现在鼻梁、脸颊、下巴、额头和上唇上方等部位。女性的发病率高于男性。主要的致病因素包括遗传倾向、过度日晒、荷尔蒙、怀孕、使用药物如口服避孕药和晒黑床。
2. 太阳色斑（Solar Lentigines)/老年斑
这种类型的色素沉着有多种不同的名称，包括太阳色斑、老年斑、晒斑和肝斑。这些黑斑在四十岁以上的人中很常见。它们在身体暴露在阳光下的部位表现为平坦且相对较黑的斑点，因此被称为太阳黑子和太阳色斑等。这些皮肤色素沉着的形成也是由于老年人的黑色素分泌趋于增加。它们是脂溢性角化病的前兆。
3. 雀斑
它们在外观上与日光性皮炎相似，但要小得多。雀斑成群出现，清晰度相对较低。主要的区别是，雀斑是一种遗传性疾病，通过暴露在阳光下而被触发。因此，这种情况通常随着夏季的到来而出现，在冬季消退。
4. 炎症后色素沉着症
PIH也被称为获得性黑色素沉着症，通常是一种暂时的，但有时也可能是一种长期的色素沉着，是由创伤引起的，如痤疮、伤口、感染和烧伤。当黑色素在角质细胞和真皮层内沉积时就会出现这种情况。
5. 脂溢性角化病
这是一种无害的皮肤生长，多见于老年人。你可以通过略微隆起的皮损来识别它们，这些皮损呈棕色、黑色或浅棕褐色，并有蜡质的鳞片状外观。它们可能出现在日光性皮炎内，导致局部增厚和皮炎斑的质地改变。除了长期暴露在刺眼的阳光下，原因还包括遗传因素和老化。
6. 霍里氏痣
这是亚洲女性常见的皮肤问题，通常在30至50岁之间。Hori's Nevus表现为面部区域的蓝褐色斑点，如额头、脸颊和鼻子。与正常皮肤不同的是，黑色素细胞发生在上层或表皮，在霍里氏痣中，黑色素细胞被发现在真皮的乳头和中间部分。病因包括遗传易感性与诱因，如荷尔蒙变化、年龄和长时间的阳光照射。
7. 太田痣
大量的黑色素和黑色素细胞出现在太田痣患者的眼睛里和周围，这是一种常见于亚洲人的疾病，特别是女性，大多数情况下，它在出生时就存在，而其他人则在青少年时发展。这种情况可以通过其特征性的灰蓝色色素沉着在一只眼睛及其周围地区来识别。
对亚洲人的皮肤有哪些推荐的治疗方案？
有几种类型的色素沉着治疗可供亚洲人的皮肤选择。这包括侵入性疗法，如烧蚀性激光，以及非侵入性疗法，如非烧蚀性激光、射频微针疗法、强脉冲光（IPL）、化学换肤和局部用药。然而，由于亚洲人的皮肤很容易出现色素沉着，建议避免使用二氧化碳激光等烧蚀性激光，也不要使用深层化学换肤。
非侵入性的治疗模式，如化学换肤、激光、IPL和射频微针疗法，越来越受欢迎，因为它们是安全、有效和非侵入性的门诊手术，几乎没有停工期。
1. 激光治疗
许多亚洲人寻求安全和有效的皮肤问题解决方案，如黄褐斑、雀斑、Hori's Nevus和日光性皮炎，都选择激光治疗色素沉着。与痤疮等所有皮肤病一样，不是每一种治疗方法都适合于色素沉着。因此，在寻找流行的激光器，如Q开关激光器或皮秒激光器时，一定要向医疗美容医生咨询，进行详细的评估，以推荐适合你的治疗方法。
除了上述流行的激光器外，还有其他各种色素沉着激光器，包括Fotona长脉冲ND：YAG激光器、Er YAG激光器、亚历山大激光器和黄色激光器，每种激光器都有不同的波长和脉冲时间，可以针对皮肤的不同深度，选择性地破坏多余的色素，而不影响周围组织。这些激光器中的一些可以单独使用或结合使用，以达到最佳效果。
虽然在激光和其他疗法的帮助下可以治疗大多数皮肤色素问题，但黄褐斑是最具挑战性的。黄褐斑是一种无法治愈的慢性皮肤病，因此在对治疗有积极反应后仍可能复发。由于这种情况不能被永久治愈，皮肤护理医生建议采用一种方案，包括定期的激光和能量治疗，以淡化色素沉着，并使用处方外用药，有时在一些患者中还需要口服药物来帮助控制黑色素生成过程。
2. 射频微针疗法
这种基于能量的设备治疗可以加强基底膜，防止黑色素从表皮到真皮深处。这种微创手术创造了微通道，并在微针的帮助下向皮肤输送射频能量。微针电极产生的电磁场能量可以安全地穿透并在真皮-表皮交界处和真皮层诱发治疗效果。
这种方法使射频能量很容易进入容纳老化的纤维细胞和胶原蛋白沉积的真皮乳头层。治疗中使用的重复脉冲（RP）技术专门针对造成色素沉着的异常组织膜和血管。产生的能量加强了真皮乳头或基底膜，有效防止黑色素向皮肤深层移动。胶原蛋白生产的年轻化也有助于改善皮肤的弹性和减少色素沉着。
3. 强脉冲光(IPL)
这种非手术疗法通过使用非相干光的宽波长输出来治疗某种形式的色素沉着，通常在500至1200纳米范围内。IPL设备使用一种不使用激光的高强度光源，通过将强脉冲光聚焦到色素上产生热能。此后，目标色素吸收来自IPL的能量并分解成小颗粒，在一段时间内被身体的自然过程逐渐冲走。这种治疗的其他好处包括增加胶原蛋白的生产，减少毛孔大小，以及使肤色更加光滑。IPL最适合于治疗轻度或浅层的色素沉着。然而，当与其他方式结合使用时，IPL可以为色素沉着问题提供相对更好的治疗效果。
4. 外用药膏
外用药膏对治疗轻微的皮肤色素沉着问题很有用。一般来说，氢醌和曲安奈德被用来减少浅色和表面的色素沉着。氢醌通过抑制皮肤中黑色素的产生来帮助减少色素沉着水平。然而，长期使用这种药物会导致蓝黑色色素沉着的形成，这种情况称为外源性色素沉着。因此，建议在医生的建议和监督下使用氢醌。
曲安奈德是一种从维生素A中提取的外用维甲酸酯。它通常用于治疗皮肤问题，如色素沉着，以及痤疮。基本上，曲安奈德通过加速表皮更新率来刺激皮肤细胞生长。这一过程的总体好处包括减少色素沉着、皱纹和更平滑的皮肤纹理。一般来说，外用医疗配方可以安全使用，但最好是凭医生的处方购买。这将有助于避免意外的副作用。
5. 化学换肤
医疗级化学换肤基本上是由去角质酸制成的，可以加速皮肤脱落周期，提高新鲜皮肤的再生速度[5]。随着皮肤的上层，不需要的黑色素沉积也在这个过程中被去除。这只导致各种浅表皮色素沉着的减少。
与浅层去皮相比，中层和深层去皮作用于皮肤的更深层次。对于亚洲人的皮肤，太深的去皮可能会引起色素沉着或PIH，可能不是一个合适的选择。除了独立的治疗外，化学去皮有时还与其他非侵入性的方式结合使用，以最大限度地提高治疗效果。
对于亚洲人的皮肤来说，有哪些程序是需要避免的？
虽然化学换肤和烧蚀性激光治疗可能产生有效的效果，但它们也可能导致不必要的美学副作用。亚洲人的皮肤类型对色素沉着相对更加敏感和细腻，因此特别容易出现此类皮肤并发症。
亚洲人通常有较深的皮肤光型，对物理或化学刺激产生炎症反应的风险更大。因此，他们在接受一些皮肤科手术后更容易出现并发症，如烧蚀性激光和深层换肤。不良反应包括色素沉着、色素沉着和肥厚性疤痕[5]。
烧蚀性激光器
CO2等激光治疗被归类为烧蚀性方式，因为它们对皮肤层造成热损伤，以启动愈合过程。相比之下，非烧蚀性激光治疗不伤害外层皮肤，而是绕过它来治疗内层皮肤。烧蚀性激光治疗的一些不良副作用包括PIH的风险、感染、皮肤发红和脱皮、疤痕和肤色恶化。其中一些治疗方法更适合于白种人的皮肤，一般不适合亚洲人，因为他们的皮肤反应可能导致PIH。
深层化学换肤
酚或三氯乙酸去皮具有深层作用，能够去除皮肤中层的受损皮肤细胞。由于深层去皮，它可能会损害你的皮肤，使你的皮肤产生黑色素反应，导致PIH标记。这些磨皮还能使接受治疗的皮肤区域变浅，并使其失去晒黑能力[6]。因此，接受治疗的皮肤对阳光变得非常敏感，需要适当遮挡阳光，以防止阳光损伤和色素沉着。
主要启示
部分由于长期暴露在恶劣的阳光下，部分由于遗传因素和生理因素，许多亚洲人患有皮肤色素沉着问题，如黄褐斑、PIH、日光性皮炎、霍里氏痣和太田氏痣。幸运的是，这些皮肤问题大多是美容性质的，很容易治疗。鉴于亚洲皮肤的敏感性质和精细结构，建议使用安全有效的疗法，如外用药膏、化学换肤、激光、IPL和射频微针疗法，你可以与你的医疗美容医生讨论。